O tratamento da cistite depende se é complicado ou não, e os fatores de risco devem ser levados em conta. O tratamento com antibióticos contribui para a eliminação dos microrganismos, para o alívio da sintomatologia e previne o aparecimento de complicações, recidivas ou cronificação do processo.

A abordagem terapêutica é diferente antes de um episódio esporádico ou um com cistite recorrente. Episódios esporádicos em mulheres tendem a ser tratados empiricamente. O antibiótico escolhido deve ser eficaz contra os patógenos usuais, atingir concentrações suficientes na urina e com baixa toxicidade, como cefalosporinas, quinolonas, aminoglicosídeos ou fosfomicina trometamol. A via de administração escolhida, a menos que não seja possível, é oral.

Em relação ao duração do tratamento, alguns autores afirmam que a terapia com monodose alcança a cura clínico-bacteriológica em mais de 80% dos casos de cistite não complicada. No entanto, a diretriz mais aceita atualmente é de três dias com um antimicrobiano de amplo espectro, para que os sintomas cessem e a cultura de urina seja negativa.

A taxa de resistência microbiana aos antibióticos sofreu variações importantes na última década. As cepas de E. coli mostraram um aumento acentuado na resistência a antimicrobianos comumente usados, especialmente quinolonas. Portanto, as quinolonas, na Espanha, não são atualmente uma droga de primeira escolha.

As opções de tratamento recomendadas para cistite incluem fosfomicina, alguns beta-lactâmicos e cefalosporinas orais de segunda e terceira geração, e cotrimoxazol (se as taxas de resistência forem inferiores a 10-20%).

Em caso de cistite recorrenteAlém do tratamento antibiótico do episódio agudo, fatores anatômicos ou funcionais também são contemplados e a realização de práticas dietéticas higiênicas profiláticas, como a ingestão abundante de água, lavagem perineal frequente, não retardam a micção antes do início do desejo ou o esvaziamento da bexiga. antes e depois do coito. O tratamento com antibióticos nesses pacientes geralmente é de 3 a 7 dias, sendo a dose única desencorajada. Se as infecções persistirem, a administração de anti-sépticos urinários profiláticos é necessária. Em outros casos de cistite recorrente e com importante afetação da qualidade de vida, não pela gravidade, mas pelos desconfortos repetidos e frequentes, o uso de antibióticos pode ser considerado de forma cíclica, ou seja, uma semana de cada mês.

No caso de Bacteriúria assintomática, só é recomendado para tratá-lo em mulheres grávidas e pessoas com doenças sistêmicas, como diabetes, cirrose, imunossuprimidos, etc.

Outros tratamentos complementares incluem a aplicação tópica de estrogênios intravaginais em doses baixas, e a administração de iogurtes orais ricos em lactobacilos (ou tópicos), que diminuem a colonização vaginal por enterobactérias e também contribuem para o controle dos episódios.

Cistite: descubra as causas e tratamentos dessa infecção urinária - Mulheres (11/09/18) (Outubro 2019).