Pacientes com fibromialgia eles apresentam muito mais efeitos adversos a diferentes drogas do que outros pacientes, embora não se saiba se é devido a um sintoma da doença, por alguma razão psicológica, ou por causa de sua sensibilização central. De facto, foi demonstrado que "o número de desistentes devido a reações adversas em pessoas afetadas com fibromialgia placebo é o dobro do que em outras patologias ", de acordo com um estudo realizado pelo Dr. Cayetano Alegre, do Serviço de Reumatologia do Hospital Universitário Vall d'Hebrón e do Instituto Universitário Dexeus, em Barcelona, ​​e que foi recentemente apresentado como comunicação oral no Congresso da EULAR (Liga Europeia contra Doenças Reumáticas) 2011, realizada em Londres (Reino Unido).

Foi feita uma revisão sistemática dos ensaios clínicos que usaram placebo para explicar os abandono e a porcentagem de efeitos adversos nos três únicos medicamentos (Duloxetina, Milnaciprana e Pregabalina) que foram aprovados pela Agência Norte-Americana de Medicamentos para tratar a doença. fibromialgia, mas que também são indicados para outras doenças.

Na opinião do especialista, "efeito nocebo é a consequência prejudicial do placebo (que é uma droga comparativa a outra supostamente eficaz e que teoricamente é inofensiva) em qualquer ensaio clínico. Nesses estudos, há sempre uma porcentagem de pacientes que apresentam benefícios com essa droga -placebo-, que às vezes pode chegar a 34% da população, mas há um grupo de pacientes que têm efeitos adversos com placebo ”.

Efeito nocebo muito prevalente

Especificamente, ensaios clínicos - com cerca de dez semanas de duração - foram analisados ​​para a indicação de fibromialgia, ansiedade, depressão e dor neuropática (DNP) separadamente. O número médio de pacientes no grupo da fibromialgia tratados com placebo que abandonaram devido a efeitos adversos foi de 10,8%; enquanto nas demais entidades foi de 6,7% para o transtorno de ansiedade, 4,4% para a depressão e 4,5% para o DNP. Da mesma forma, o número médio de pacientes com fibromialgia tratados com placebo que sofreram pelo menos um efeito adverso foi de 77,4%.

A alta porcentagem de efeito nocebo na fibromialgia pode estar associada à presença de ansiedade e / ou depressão nessa síndrome

Segundo a pesquisa, o efeito nocebo é muito prevalente na fibromialgia, semelhante ao da ansiedade e da depressão, e significativamente maior que o do DNP. "Esse fato sugere que a alta porcentagem desse efeito na fibromialgia poderia estar associada à presença de ansiedade ou depressão nessa síndrome. A frequência de descontinuações do tratamento nos grupos placebo devido a efeitos adversos é muito maior na fibromialgia do que nas outras três patologias, "confirmou o reumatologista.

Na opinião do Dr. Alegre, "possivelmente a presença desses efeitos colaterais poderia estar ligada ao transtorno de humor que esses pacientes apresentam, à depressão ou ansiedade. Embora o número muito maior de desistências na fibromialgia nos faça suspeitar de uma sensibilidade especial, possivelmente ligada à sensibilização central que eles têm ".

Fonte: Sociedade Espanhola de Reumatologia (SER)

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