A baixa adesão terapêutica dos pacientes com esquizofrenia é um dos maiores obstáculos enfrentados atualmente pelos especialistas em saúde mental. E, embora o tratamento antipsicótico para a esquizofrenia tenha avançado muito nos últimos anos, tanto para a abordagem do episódios agudos, como para o prevenção de recaídaNa prática clínica, os benefícios importantes que o tratamento demonstrou em ensaios clínicos não foram refletidos.

Conscientes do obstáculo imposto pela falta de adesão terapêutica à abordagem da esquizofrenia, os médicos José Manuel Montes, do Departamento de Psiquiatria do Hospital del Sureste, em Madri, e Jerónimo Saiz-Ruiz, do Departamento de Psiquiatria do Hospital Universitário Ramón e Cajal de Madrid, juntamente com pesquisadores do Departamento de Medicina da AstraZeneca, realizaram um estudo de adesão terapêutica com acompanhamento telefônico de enfermagem que acabou de ser publicado na revista Prática Clínica e Epidemiologia em Saúde Mental.

A principal conclusão do estudo, como explicou o Dr. Montes, é que "a intervenção telefônica não só foi eficaz para melhorar a adesão, mas foi especialmente eficaz naqueles pacientes que anteriormente tinham uma má atitude em relação à medicação antipsicótico, quatro vezes mais propensos a responder do que o grupo de pacientes que, inicialmente, tinham uma boa percepção do tratamento ".

O estudo, que envolveu 198 centros de saúde mental em toda a Espanha, incluiu 865 pacientes com mais de 18 anos de idade, diagnosticados com esquizofrenia, estáveis ​​e tomando um único medicamento antipsicótico oral. Os pacientes foram divididos em dois grupos: um, aquele que recebeu a intervenção, que consistia em um telefonema de uma enfermeira de saúde mental às 4, 8 e 12 semanas após o início do estudo e, outro, o grupo de controle, em que os pacientes foram simplesmente citados para uma consulta quatro meses após sua inclusão no estudo. Cada telefonema consistiu em uma breve avaliação da adesão terapêutica (uma série de questões sobre o conhecimento do regime de tratamento, sobre a dose e a adesão ou não).

Assim, o estudo mostrou que "uma porcentagem significativamente alta de pacientes no grupo de intervenção melhorou a adesão ao tratamento no final do estudo em comparação com o grupo controle (25,7% vs. 16,8%)", explica Dr. Montes. Neste caso, deve-se notar também que a maioria dos pacientes que iniciaram o estudo também o completou. "Isso confirma que os próprios pacientes viram a utilidade do monitoramento, não apenas no início, mas durante todo o estudo".

O estudo também sugere que a intervenção telefônica melhora a percepção do tratamento antipsicótico em alguns pacientes e que, naqueles pacientes que melhoraram a adesão sem melhorar sua atitude diante da medicação, a intervenção atua como um lembrete, aumentando o número de dias de pacientes. eles tomam a medicação conforme prescrito.

Falta de adesão ao tratamento, um grande problema

"Se o paciente não cumprir o tratamento, a doença continuará e haverá uma nova recaída, com uma reentrada e tudo isso implica na doença"

Especialistas em saúde mental reconhecem que o problema da adesão ao tratamento na esquizofrenia é um aspecto que ainda precisa ser avançado. Na Espanha, um percentual maior que 50-60% dos pacientes com esquizofrenia não possui uma adesão terapêutica que possa ser considerada adequada, ou seja, que lhes permita ser eficaz na medicação e os ajude a melhorar e prevenir a recaída. A falta de adesão ao tratamento está associada a desfechos clínicos mais desfavoráveis, com aumento do uso de serviços de emergência psiquiátrica e aumento do número de internações hospitalares. "Se o paciente não cumprir o tratamento", explica o Dr. Montes, "a doença continuará e terá uma nova recaída, com uma nova reentrada e com tudo o que implica de volta à doença",

Ao melhorar a adesão, a doença pode ser interrompida e a reabilitação psicossocial, tão necessária quanto o tratamento farmacológico nesses pacientes, pode continuar, para que não haja recaída e o paciente continuará melhorando os aspectos. resíduos da doença.

Portanto, conclui o Dr. Montes, "não devemos nos concentrar exclusivamente na prescrição de um tratamento, mas devemos nos esforçar para que o paciente continue fazendo esse tratamento". Graças a isso nós temos um rede de saúde adequado, com medidas simples e baratas, como um telefonema, podemos acompanhar a aderência de maneira mais próxima.Já sabemos que com uma medida tão simples e econômica como esta pode-se conseguir um ótimo desempenho ".

Fonte: AstraZeneca

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