Melhorias nos tratamentos e técnicas de reprodução assistida tornaram possível limitar e até mesmo cancelar o risco de transmissão viral nos casos dos casais em que um de seus membros é portador do vírus da Aids, algo que não era possível. apenas alguns anos

"A eficácia de tratamentos anti-retrovirais aumentou a esperança e qualidade de vida desses pacientes, o que levou a uma crescente demanda por técnicas de reprodução assistida em casais sorodiscordantes ao HIV que querem ter filhos sem risco de infecção", Explicou o Dr. Elikn Muñoz, diretor de IVI Vigo, no âmbito do VI Curso Atual em Procedimentos Diagnósticos em Obstetrícia e Ginecologia e em Técnicas de Reprodução Assistida, realizado na cidade galega nos dias 28 e 29 de abril.

A infecção pelo HIV afeta pessoas de todas as idades, mas é especialmente comum na população jovem. De fato, estima-se que três em cada quatro pessoas infectadas com o vírus estejam em idade fértil.

Três de cada quatro pessoas infectadas com o vírus são em idade fértil

Após dois anos de experiência com esses tratamentos, o IVI não produziu um único caso de transmissão da infecção, o que demonstra sua segurança no presente. Também mostra que a segurança é que a legislação atual não possui razões para negar tratamentos de reprodução assistida a qualquer pessoa portadora do vírus, a menos que esteja em estágio avançado da doença. "O risco", segundo o Dr. Muñoz, "é considerado aceitável e comparável àquele assumido em outros tratamentos de reprodução assistida, como é o caso de mulheres de idade avançada".

Atualmente, o risco de contrair o HIV em uma relação sexual desprotegida para uma mulher, é entre 0,5 e 1%, se não houver outras infecções associadas. Segundo o Dr. Muñoz, "o risco de soroconversão com o coito programado exclusivamente no período fértil chega a 4%". O risco de infecção aumenta se a carga viral do portador for alta ou se o não portador tiver uma infecção genital, inflamação ou escoriações concomitantes.

Também hepatite C, que afeta mais de um em cada cem pessoas no mundo, as crianças são infectadas em 2,7% dos casos. Seu vírus é encontrado no sêmen em 5% a 30% dos homens com HIV e pode causar esterilidade. O risco de transmissão sexual em casais sorodiscordantes é de 2,5% em dez anos, e em mulheres aumenta com anos de exposição.

Quando o portador do HIV é o homem

Se o homem infectado pelo HIV é homem, existem métodos que reduzem a carga viral e a probabilidade de transmitir o vírus ao bebê. A lavagem seminal é uma delas. Consiste em isolar o esperma mais adequado para fertilizar o óvulo, que é onde a maior parte do vírus está concentrada.

Embora tenda a acreditar-se de outra forma, "o qualidade de sêmen de pacientes com HIV é normal, e somente em casos avançados da doença diminui o número e a mobilidade. Os antirretrovirais também não têm nenhum efeito negativo em sua qualidade ", de acordo com o especialista.

Existem métodos que reduzem a carga viral e a probabilidade de transmissão do vírus ao bebê

Com a técnica de Fertilização In Vitro Tradicional ou Injeção Intracitoplasmática de Espermatozóide (ICSI), associada à lavagem de sêmen, a exposição de mulheres a espermatozóides potencialmente perigosos é reduzida. Além disso, a lavagem é feita congelando metade da amostra, o que permite o reteste das análises.

Por todas essas razões, Dr. Muñoz explica que, "embora não haja dados suficientes para garantir que a inseminação artificial tenha uma taxa de transmissão do HIV menor que a relação sexual, parece provável que esse seja o caso".

Diagnóstico pré-natal não invasivo

Outra questão abordada neste curso organizado pelo IVI Vigo é o diagnóstico pré-natal não invasivo, graças à análise do sangue materno. Atualmente, quando a mulher está grávida, o método padrão para detectar se o feto é portador de uma doença é realizar um teste invasivo, que sempre envolve um perigo.

"Apesar de pequeno, qualquer teste invasivo acarreta o risco de causar um aborto. Estima-se que este risco seja de 0,5 e 1% no caso de amniocentese, entre 1 e 3% no caso de biópsia corial e entre 2 e 7% quando um punção do cordão umbilical", Segundo o Dr. Julio Martín, diretor do laboratório PGD no IVI Valência.

Diante desse risco, a descoberta de material genético (DNA ou RNA) do feto no sangue da mãe. Esta descoberta permite identificar e quantificar milhões de fragmentos de DNA e separar os fetos normais daqueles portadores da doença."Enquanto espera por estudos conclusivos sobre a sua validade para o diagnóstico de aneuploidia ou alterações nos cromossomos, é intuído que o uso desta técnica não invasiva será universal em breve", diz Dr. Martín.

Recentemente, esta técnica tem sido usada com sucesso para determinar o sexo do feto (isso pode prevenir doenças de ambos os sexos), e está sendo investigada especialmente no diagnóstico de aneuploidia, especialmente no diagnóstico de aneuploidia. trissomia 21 que causa a síndrome de Down.

Fonte: Instituição Médica do IVI

TV Senado - Ao vivo - 23/03/2018 (Outubro 2019).