Sob este tema é comemorado hoje, 10 de março, Dia Mundial do Rim, cujo objetivo nesta edição é sensibilizar a população, e os pacientes renais, em particular de um evento: causas vasculares (cardíacas ou cerebrais) são responsáveis ​​por mais de metade das mortes em pacientes renais crônicos.

Dessa forma, a conexão cardio-renal é localizada como a principal causa de morte em pacientes submetidos ao Tratamento de Substituição Renal (TSR), seja em diálise ou transplante. Esta conexão é muito freqüente, de fato, mais de um terço dos pacientes que sofrem de insuficiência cardíaca crônica também sofrem de um certo grau de insuficiência renal.

Como parte da comemoração deste dia mundial, o Dr. Alberto Martínez-Castelao, presidente da Sociedade Espanhola de Nefrologia (SEN), aponta que "a Doença Renal Crônica (DRC) é uma realidade que deve ser reconhecida e diagnosticada precocemente". fazer uma prevenção correta e avançar pouco a pouco no reconhecimento e gestão global e integrada do mesmo. Esse reconhecimento é o ponto-chave para se fazer uma boa e adequada prevenção da doença e não chegar ao transplante.

Como tratar esses pacientes?

Mesmo assim, a realidade é que, atualmente, como destaca o Dr. Julián Pérez-Villacastín, secretário geral da Sociedade Espanhola de Cardiologia (SEC), "não há muitos estudos que orientem sobre como tratar esses pacientes, porque Em geral, as investigações que são realizadas em pessoas com insuficiência cardíaca tendem a excluir aqueles que também têm insuficiência renal grave. Por outro lado, esses pacientes muitas vezes também têm outras comorbidades que os tornam extremamente complicados quando se trata de selecionar tratamentos adequados ".

A relação entre fatores cardíacos e renais ocorre em ambas as direções; A disfunção aguda ou crônica do coração ou dos rins também afeta o outro órgão. Assim, segundo o Dr. Martínez Castelao, "quando um paciente cardíaco apresenta insuficiência cardíaca, essa situação pode danificar os rins, e vice-versa, a anemia, a hipercolesterolemia ou a hipertensão sofrida pelo paciente com insuficiência renal, danos vire para o seu coração. Também hipertensão não diagnosticada ou conhecida, mas mal controlada, danifica o coração, mas também o rim, que pode ser a causa ou receber a conseqüência dessa hipertensão. "

Em relação aos fatores de risco cardiovascular, sabe-se que eles variam dependendo da população, mas entre os modificáveis, os principais, segundo o Dr. Pérez-Villacastín, são "o tabagismo, que pode afetar um terço da população, a hipertensão, que afeta 25% e 65 anos, é estimada em metade da população, dislipidemia, que afeta 25% das pessoas, excesso de peso, até 20%, sedentarismo, também aos 20 anos % e diabetes, que condiciona 10% ". Além disso, vários fatores freqüentemente coincidem no mesmo indivíduo.

2.225 transplantes renais no último ano

A Espanha está entre os principais países de transplante de rim do mundo; Segundo o Dr. Rafael Matesanz, diretor da Organização Nacional de Transplantes (ONT), o objetivo do ONT é "continuar insistindo na necessidade da doação como única alternativa terapêutica para uma infinidade de doenças que levam à insuficiência de diferentes órgãos". . Este ano, além do transplante renal, como o coração também se envolve, o conceito de doação se torna mais universal no sentido de se referir à necessidade de todo tipo de doação ".

Assim, em 2010, foram realizados 2.225 transplantes de rim, praticamente os mesmos de 2008, em comparação com 2.328 em 2009. Segundo o Dr. Matesanz, "essa ligeira diminuição no número de doadores de 4% em relação a 6 % significa um melhor uso dos órgãos disponíveis, o que é um fato muito positivo. Os últimos três anos foram os da atividade máxima do transplanter ".

Como um todo na Espanha, o mesmo número de pacientes em diálise é registrado como vivendo com um transplante funcional; atualmente na lista de espera entre 15% e 20% dos pacientes em diálise, levando em conta a enorme atividade de transplante mantida ao longo dos anos, que selecionou muito a população que espera um rim, muitos deles em segundos ou terceiros transplantes. Nesse sentido, nos últimos anos, o transplante tem sido promovido através da doação ao vivo.

Prevenção e abordagem multidisciplinar

María Jesús Rollán, presidente da Sociedade Espanhola de Enfermagem em Nefrologia (SEDEN), afirma que "embora os critérios para a detecção precoce de pacientes em risco ou com insuficiência renal em estágio inicial ainda estejam claramente definidos, há um número elevado de pacientes que são encaminhados tardiamente ao nefrologista e às consultas de Enfermagem em Nefrologia ".

Por isso, a Sociedade exige a incorporação nas Unidades de Nefrologia de pessoal de enfermagem qualificado e motivado, evitando a rotatividade excessiva dos mesmos. Segundo Rollan, ainda há um grande desconhecimento por parte dos gestores de tudo relacionado ao paciente renal e sua multipatologia associada; Por essa razão, é necessário ter Consulta de Enfermagem (ERCA), cuja implementação ainda é limitada e que "permitiria ao paciente ser adequadamente atendido na educação, no autocuidado e no momento de fornecer informações básicas sobre o tratamento e o processo de tomada de decisão deste tipo ".

Por outro lado, diz Rollan, uma abordagem multidisciplinar deve ser essencial para alcançar uma ação efetiva na detecção de hábitos e atitudes inadequados e sua subsequente modificação, com o objetivo de retardar a necessidade de pacientes para TRS e reduzir a morbimortalidade. "Finalmente", como afirma o presidente da SEDEN, isso significaria economia para o Sistema Nacional de Saúde (NHS), já que "conseguir um atraso de apenas um ano para um paciente em diálise pode economizar entre 20 mil e 30 mil euros". ao ano".

ALCER, o dia a dia do paciente renal

"O SNS ainda é um sistema muito bom para tratar processos de doenças agudas e não tanto para doenças crônicas como doenças renais", segundo a Federação Nacional de Associações para o Combate às Doenças Renais (ALCER). Alejandro Toledo, seu presidente, enfatiza que há uma intenção de trabalhar nisso pelas Administrações Públicas, mas que atualmente não existem programas ou estratégias de prevenção e saúde renal.

Toledo lembra que o processo que um paciente renal sofre é difícil e que "enfrentar cada dia com uma patologia tão limitante e com tratamentos tão invasivos não é fácil". Nesse sentido, a ALCER lembra a importância da prevenção nas doenças renais, o que significaria que um maior número de pacientes nunca chegaria a fazer diálise ou transplante renal. Para isso, as medidas mais saudáveis ​​são, como aponta Toledo, "nutrição adequada, controle de peso, evitar o abuso de álcool, tabaco e outras drogas, exercícios físicos regulares e, se houver um fator de risco, verificar periodicamente a situação. função renal ".

Fonte: SEN, SEC, ONT, SEDEN, ALCER

PREVINA-SE DA DOENÇA RENAL! (Setembro 2019).