Uma alteração no gene da interleucina 28B permite determinar a capacidade de um indivíduo de combater o vírus da hepatite C, ambos espontaneamente e depois de receber tratamento antiviral.

A hepatite C é uma doença que afeta quase 200 milhões de pessoas em todo o mundo. Na Espanha, sua incidência varia entre 800.000 e 900.000 pessoas. Embora a porcentagem de pacientes que se curaram da infecção tenha aumentado significativamente nos últimos dez anos, a doença tende a se tornar crônica com muita frequência, mesmo naqueles pacientes que foram tratados corretamente. Nestes casos, o dano hepático pode progredir e causar condições mais graves, como cirrose ou câncer, em 5 a 25% dos casos. No entanto, os avanços na pesquisa de novos fármacos facilitarão a erradicação do vírus porque, como afirmou o Dr. Ricard Solà, chefe da Seção de Hepatologia do Hospital del Mar em Barcelona, "Ao contrário de outros vírus, a hepatite C pode ser curada".

Os novos e melhores tratamentos que já estão disponíveis hoje, como a combinação de interferon peguilado + ribavirina, tornaram possível aumentar "Cura taxas de 6-12%, na década de 90, para 66-70% no momento", como o especialista indica. No entanto, o prognóstico dos afetados melhorou ainda mais graças a uma nova descoberta que permitirá prever as possibilidades de cura dos pacientes, mesmo antes de iniciar o tratamento.

Até o momento, eram conhecidos múltiplos fatores que influenciavam as possibilidades de cura dos pacientes com hepatite C: alguns que dependiam do vírus (como carga viral e genótipo) e outros do próprio paciente (o grau de dano hepático: fibrose e distúrbios metabólicos). ). "Analisando a distribuição desses fatores, as possibilidades de cura variam de 0-10% a 90-100%", explica o Dr. Manuel Romero, chefe do Serviço Digestivo do Hospital Valme, em Sevilha.

Com esses dados, o tratamento da doença já tendia à individualização levando em consideração as características diferenciais de acordo com as possibilidades de cura. "Mas um novo fator mudou a história da hepatite C. O aparecimento de uma única alteração genética no cromossomo 19, no gene da interleucina 28B, nos permite classificar as possibilidades de cura de uma pessoa"diz o dr. Romero. "Cada um de nós nasce com um genótipo na interleucina 28B que nos permite catalogar, geneticamente, a suscetibilidade e capacidade do organismo de se defender contra o vírus da hepatite C, tanto espontaneamente quanto depois de receber tratamento antiviral. Portanto, sua análise determina se você tem ou não predisposição para se curar. ", ele acrescenta.

Esta revisão mostra o importante papel do conjunto de fatores prognósticos e a necessidade de sua análise para determinar quais pacientes devem iniciar o tratamento com terapia (interferon peguilado alfa-2a + Ribavirina) e quem deve aguardar a terapia tripla. "Esta técnica - Dr. Solá acrescenta - nos permitirá selecionar pacientes que podem ser curados com interferon e ribavirina sem a necessidade de esperar pelo tratamento triplo, já que as novas moléculas são eficazes, mas aparentemente elevarão o custo total do tratamento. terapia e têm efeitos colaterais que são difíceis de administrar. As novas opções terapêuticas oferecerão uma alternativa muito válida; no entanto, seria um erro criar falsas expectativas, uma vez que os custos-benefícios e o aumento dos efeitos colaterais deveriam ser levados em conta ".

Alternativas disponíveis

A utilização do método mais adequado, baseado na resposta de cada paciente, é a melhor opção disponível, pois diminui os custos com a saúde e os efeitos colaterais sofridos pelos pacientes. "Há pessoas que precisam "Tratamento curto", que pode durar até 6 meses, e que supõe um custo menor para o Sistema Nacional de Saúde quando se indica uma terapia padrão sem que isto diminua as probabilidades de cura da doença ", afirma o Dr. Juan Turnes, médico hepatologista do Complexo Hospitalar de Pontevedra. "Por outro lado, para aqueles pacientes com maior resistência ao tratamento, onde o vírus diminui lentamente, ficou provado que seu prolongamento até o ano, ano e meio, pode supor a cura", adiciona o especialista.

Tendo em conta esta situação e analisando as opções actuais de tratamento, é necessário procurar a estratégia mais eficaz em termos de custos para combater a hepatite C. Um recente estudo farmacoeconómico realizado em Espanha mostra que a combinação de interferão peguilado alfa-2a e ribavirina Não só é mais eficaz, mas também menos dispendioso em comparação com o peginterferão alfa-2b e ribavirina.

"Evidências científicas mostraram que os pacientes tratados com interferon peguilado alfa-2a são 11% mais propensos a alcançar resposta viral sustentada (cura) do que aqueles tratados com interferon alfa-2b peguilado"diz o Dr. Turnes. Este tratamento oferece maiores benefícios, "Tanto em termos de eficiência, falando de anos de vida ajustados pela qualidade de vida, quanto em economia de custos", adiciona o especialista. "Tanto assim", continua o Dr. Turnes, "que podemos afirmar que você pode obter uma economia entre 700 e 1.900 euros por paciente, dependendo do genótipo do vírus C.".

Existem grandes expectativas para o futuro em relação à hepatite C, "Existem cerca de 12 moléculas em desenvolvimento avançado que podem nos ajudar a atingir taxas de cura de 80/85% dos pacientes"conclui o Dr. Solà.

Hepatite C agora tem cura (Setembro 2019).