Uma equipe do Hospital Universitário de Navarra (CUN) fez uma transplante de fígado usando como enxerto a área posterior do órgão do doador, uma nova técnica cirúrgica que permite aumentar entre 15 e 20 por cento o número de transplantes hepáticos possíveis entre vivos.

Conforme relatado pelo CUN em um comunicado, trata-se de uma cirurgia pioneira no Ocidente, uma vez que a intervenção convencional que geralmente é realizada em hospitais ocidentais utiliza o lobo hepático doado direito ou esquerdo.

"Com este procedimento, abre-se um leque de novas possibilidades para o transplante hepático, que até agora, devido às características anatômicas do fígado do doador, não eram viáveis. Por essa razão, fomos forçados a rejeitar a possibilidade de realizar cerca de 15% dos transplantes hepáticos entre os vivos ", afirma o Dr. Fernando Pardo, diretor do Serviço de Cirurgia Hepatobiliopancreática da Clínica Universitária de Navarra.

"Devido às características anatômicas do fígado do doador, fomos forçados a rejeitar a possibilidade de realizar aproximadamente 15% dos transplantes hepáticos entre os vivos".

A técnica cirúrgica padrão geralmente contempla a extração do lobo hepático direito do doador. "Devido às características dos pacientes ocidentais, geralmente é necessário extrair 60% do fígado do doador para obter um enxerto adequado para o receptor", diz o Dr. Fernando Rotellar, especialista do Serviço de Cirurgia Hepatobiliopancreática da Clínica. A referida proporção hepática - 60% do órgão a ser transplantado para o receptor e até um mínimo de 30% para manter no doador - é o necessário para que não haja problemas de insuficiência hepática no pós-operatório, ambos os cirurgiões enfatizam.

Às vezes, as características anatômicas do fígado do doador impedem a manutenção da proporção adequada entre o volume do enxerto necessário para doar ao receptor e o que deve permanecer no doador. Nestes casos, se um dos dois lobos for removido - esquerdo ou direito - o doador pode ter volume insuficiente de fígado para função hepática adequada. Se esta circunstância ocorrer, o transplante desse doador deve ser dispensado.

Características do caso

No dia 5 de abril, a equipe de cirurgiões da Clínica abordou um transplante de fígado inter vivos, no qual concordavam as particularidades supracitadas. "Neste caso particular, o lobo esquerdo do doador continha menos de 30% de seu fígado, então não era viável realizar a doação habitual, já que ele teria menos volume de fígado do que o necessário", escrevem eles.

Seguindo o protocolo padrão, o transplante de enxerto da esposa-doadora para o seu marido-receptor teria sido dispensado. No entanto, os especialistas da Clínica observaram as características dos segmentos posteriores do fígado do doador e confirmaram a possibilidade de praticar a intervenção com sucesso. "Neste transplante em particular, o doador apresentou um setor hepático posterior posterior - segmentos 6 e 7 com volume suficiente para o peso do receptor. Um enxerto foi obtido com ambos os segmentos, que para o doador envolvia apenas 40% do fígado ", diz o Dr. Pardo.

A evolução do doador e do receptor foi excelente, de modo que tiveram alta aos 7 e 13 dias, respectivamente, acrescentados do CUN.

Fonte: EUROPA PRESS

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